Le congrès d’hivers de la winter SAFIR s’est déroulé cette année à Nantes en Novembre.
Vidéo de la Winter SAFIR 2023.
Pr Alexandre Denoyer, membre du bureau de la SAFIR (Société de l’Association Française des Implants et le la chirurgie Réfractive)
Des experts à la rencontre des jeunes ophtalmologistes pour tisser des relations et mieux former la future génération
A l’occasion de la Winter SAFIR 2023, un grand Quizz a été organisé et 6 équipes d’internes en ophtalmologie de Nantes, Paris et Reims se sont affrontées autour de questions de spécialité.
Je félicite l’équipe des gagnants et l‘équipe des internes de Reims arrivée en seconde position. Ce concours très disputé. Ainsi, les Rémois ont montré leurs compétences dans les domaines de la cataracte, cornée, et chirurgie réfractive. Le CHU de Reims dispense une formation spécifique dans ces domaines de sur-spécialité.
Les internes de Reims aux côtés du Dr Trinh, du Dr Rozot, du Pr Denoyer et du Dr Saad.(photo Michel Robert)
Des prix pour soutenir les plus jeunes à participer au congrès Européen.
Les 3 gagnant(e)s et les 3 finalistes ont bénéficié d’un prix leur permettant de se rendre au prochain congrès Européen de chirurgie de la cataracte et chirurgie réfractive (ESCRS) qui se tiendra à Barcelone en Septembre 2024.
Ainsi, la SAFIR participe ainsi à la formation en ophtalmologie et à la valorisation des jeunes ophtalmologistes en les encourageant à représenter la France au sein des Sociétés savantes Européennes et internationales. Nous renouvellerons le Quizz des internes à l’occasion de la prochaine Winter SAFIR à Nice. Rendez-vous en Novembre 2024, et bonne chance aux futures équipes !
Chirurgie réfractive – Opération de la myopie au laser – LASIK – Reims.
La dernière génération de Laser permet d’opérer la myopie par Trans-PKR (100% laser)
Alexandre Denoyer : « Trans-PKR » – Visualiser un extrait du Congrès de la SAFIR 2020
Quelles sont les principes de la chirurgie de la myopie et réfractive au laser ?
Le Laser excimer permet de traiter les troubles de la vision d’origine réfractive. Ainsi, la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie peuvent être corrigés. Cela dépend bien sûr de chaque cas. Lors de la première consultation, un bilan ophtalmologique complet est effectué pour définir la possibilité d’un tel traitement. Le plateau technique du service d’ophtalmologie du CHU de Reims dispose de cette technologie. Deux techniques sont envisageables : le laser excimer seul (PKR et récemment Trans-PKR comme détaillé plus bas) ou le LASIK (Laser in situ keratomileusis).
Quelles sont les dernières évolutions de cette technologie de pointe ?
Le Laser excimer Teneo 307 M2 bénéficie des dernières évolutions afin de traiter encore plus rapidement et de manière encore plus précise l’ensemble des problèmes de vision d’origine réfractive. Le service d’ophtalmologie du CHU de Reims s’est équipé de la dernière génération de laser qui permet de réaliser la PKR transépithéliale (ou trans-PKR) : lire l’article paru dans l’Union & l’Est éclair (2 Mai 2021).
La possibilité nouvelle de réaliser une Trans-PKR: traitement 100% laser et sans contact
Un traitement de la myopie encore plus rapide
Une amélioration de la correction de la presbytie
Les principales caractéristiques de cette plateforme, déjà présentes sur la version antérieure, sont :
L’identification de chaque patient par reconnaissance irienne
Un centrage automatisé du traitement
Un système de suivi des micro-mouvements des yeux pour une meilleure précision même en cas de mouvement
La possibilité d’un traitement personnalisé « aberroguidé » adapté au profil optique de chaque œil
Qu’est-ce que la correction de la myopie 100% laser (ou Trans-PKR) ?
La chirurgie réfractive 100% laser (trans-PKR) est une technologie récente qui permet de réaliser l’ensemble de l’opération sans jamais utiliser d’instruments opératoires. En pratique, cela revient à ne jamais toucher l’oeil avec des instruments, car tout est opéré sans aucun contact.
Ainsi, il s’agit d’une technologie « sans contact » qui réduit encore les désagréments éventuellement liés au geste opératoire et réduit aussi la durée de l’intervention.
A destination des professionnels de santé : vous pouvez lire l’article publié par le Pr Denoyer en 2022 sur la trans-PKR.
A qui s’adresse la Trans-PKR ?
La majorité des patients présentant une myopie peuvent bénéficier de cette opération. Une chirurgie 100% laser de l’astigmatisme et de l’hypermétropie peut aussi être réalisée pour des corrections minimes à modérées.
Actuellement, la correction de la vision 100% laser n’est pas pertinente pour la chirurgie de la presbytie au laser. Des développements sont en cours pour évaluer son intérêt dans ce domaine et développer la technologie.
La chirurgie réfractive ne peut être réalisée que par des chirurgiens formés, diplômés et entrainés spécifiquement à ces opérations.
Le Laser Femtoseconde permet de réaliser plusieurs types d’opérations en ophtalmologie : LASIK et chirurgie de la myopie, cataracte au laser (femtocataracte), greffes de cornées…
« Reims : Forte myopie, cataracte, greffe de cornée : face à ces gros pépins, les plus récents lasers réalisent des miracles de précision. Ainsi, ils permettent d’automatiser certaines étapes. Explications du Pr Alexandre Denoyer ». Lire la suite …
Simulation – chirurgie en ophtalmologie – Université de Reims.
Le quotidien L’Union, ainsi que France Bleu rapportent aujourd’hui l’inauguration du simulateur d’ophtalmologie pour la chirurgie de la cataracte et de la rétine à la Faculté de Médecine de Reims.
Un simulateur de chirurgie ophtalmologique a été inauguré à la Faculté de Médecine, Université de Reims Champagne-Ardenne.
Ce nouvel outil inédit permet à Reims de s’afficher comme une des facultés pionnières dans la formation en ophtalmologie
La simulation chirurgicale ophtalmologique permet aux futurs ophtalmologues de s’initier aux opérations comme celles de la cataracte. Aussi, elle permet d’évaluer les progrès des étudiants et de mieux encadrer la formation. L’acquisition d’un simulateur d’ophtalmologie (EyeSI(R), VrMagic) à Reims fait du service d’ophtalmologie un des rares centres en France pouvant dispenser un tel niveau de formation. Cet investissement financier et humain a été rendu possible grâce à l’implication de l’Agence Régionale de Santé Grand-Est, à l’Université de Reims Champagne-Ardenne, et à Mme le Professeur Pham, Doyen de la Faculté de Médecine de Reims.
En quoi est-ce innovant ?
Très peu de Centres Hospitalo-Universitaires sont aujourd’hui dotés d’un simulateur. Pourtant, la formation et l’évaluation par cet outil de pointe devraient faire partie du cursus universitaire d’ophtalmologie. Ainsi, l’objectif de la Faculté de Médecine de Reims est d’évaluer la simulation dans son intégralité pour in fine l’intégrer au cursus du Diplôme d’Études Spécialisées (DES) d’ophtalmologie en France.
La qualité de la formation en ophtalmologie et l’attractivité universitaire améliorées
Comment la simulation améliore la formation ?
La simulation en chirurgie en ophtalmologie offre à chaque étudiant, sous l’encadrement d’un sénior, des possibilités de formation inédites : Amélioration dans la technique chirurgicale, maîtrise des instruments, gestion du temps opératoire. En outre, de multiples scénarios virtuels peuvent être créés pour apprendre à gérer les imprévus. Ce dispositif de réalité virtuelle reproduit fidèlement les conditions du réel. Hors du bloc opératoire, l’étudiant peut ainsi apprendre et optimiser ses compétences chirurgicales.
Peut-on espérer un impact en terme de démographie médicale ?
Tout comme l’activité croissante de chirurgie réfractive et de la myopie, l’endoscopie pour la chirurgie vitréorétinienne ou du glaucome, et la chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde, le simulateur de chirurgie constitue une des technologies de pointe du service d’ophtalmologie du CHU de Reims. Ainsi, le nombre croissant d’ophtalmologues en formation à Reims pourrait à l’avenir favoriser l’installation de jeunes médecins spécialistes.
Congrès d’ophtalmologie de la SAFIR à Reims – 10 Novembre 2018.
La société de l’Association Française des Implants et de la chirurgie Réfractive (SAFIR) organise son congrès d’hivers à Reims.
SAFIR à Reims le 10 Novembre 2018.
Le congrès d’hivers de la Société de l’Association Française des Implants et de la chirurgie Réfractive se déroulera au Palais des congrès de Reims, le samedi 10 Novembre 2018. Ce congrès d’ophtalmologie s’adresse aux professionnels de santé spécialisés dans les maladies et la chirurgie du segment antérieur de l’oeil.
Au programme
De nombreux experts Français viendront présenter et débattre sur des thèmes d’actualité en ophtalmologie. Plus spécifiquement, nous aborderons les nouvelles techniques de greffe de cornée ou les innovations en chirurgie de la cataracte. Mais aussi, les modalités et conséquences de la chirurgie réfractive ainsi que le traitement de la presbytie. En outre, nous envisagerons aussi l’organisation future de la santé et l’émergence des technologies de la communication et du big data dans notre pratique médicale.
L’ensemble du programme scientifique est disponible ici : Programme-Reims
Comité d’organisation et sponsors
Nous remercions l’ensemble du bureau de la SAFIR, et plus particulièrement les coorganisateurs de cet évènement : François Malecaze, Thierry Amzallag, Pascal Rozot, Arié Danan et David Touboul.
Nous remercions aussi les nombreux laboratoires pharmaceutiques qui ont répondu présent pour soutenir cette réunion scientifique nationale.
Opération de la cataracte au laser – Chirurgie de la myopie – LASIK – CHU de Reims.
Le Professeur Denoyer réalise une chirurgie de la cataracte au laser ( femtocataracte )
Un laser femtoseconde est mis à disposition au CHU de Reims pour la chirurgie de la cataracte (femtocataracte), le LASIK et la chirurgie cornéenne au laser.
Qu’est-ce que la femtocataracte ?
L’opération de la cataracte au laser – ou femtocataracte – consiste à utiliser un laser femtoseconde spécifique. Celui-ci permet de préparer l’intervention, sécuriser certaines étapes, et remplacer partiellement ou totalement les ultrasons utilisés habituellement. Le plateau technique du service d’ophtalmologie du CHU de Reims dispose de cette technologie.
Pourquoi est-ce une chirurgie innovante ?
La femtocataracte est une technologie de pointe développée depuis environ 8 ans afin d’améliorer la pratique de la chirurgie conventionnelle de la cataracte. La chirurgie conventionnelle est déjà très évoluée et sûre, le laser femtoseconde en optimise certaines étapes. Ainsi, le laser guidé par imagerie effectue certaines tâches avant la chirurgie, à l’intérieur de l’œil mais sans incisions. Le temps opératoire est ainsi réduit, la sécurité de certaines étapes renforcée, et l’innocuité probablement améliorée.
A qui s’adresse la chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde ?
La femtocataracte s’adresse à la majorité des cas de cataracte. Cependant, elle semble trouver un intérêt tout particulier d’une part dans le cadre de chirurgies « premium » avec l’utilisation d’implants spécifiques pour améliorer le résultat visuel, et d’autre part dans le cadre de certaines maladies de la cornée – comme les dystrophies endothéliales – pour lesquelles minimiser les gestes chirurgicaux permettrait de mieux préserver les fonctions oculaires.
Quelles en sont les limites actuelles ?
La chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde nécessite l’utilisation d’un laser spécifique. Ses coûts d’achat, d’utilisation et de maintenance sont importants. Elle nécessite en outre d’occuper une salle opératoire supplémentaire, en termes de surface et de temps. Ainsi, le patient doit généralement participer financièrement au surcoût de cette opération.
La femtocataracte ne peut être réalisée que par des chirurgiens entrainés spécifiquement à cette chirurgie. Le développement de cette technologie et la formation des futurs médecins devraient permettre d’en généraliser peu à peu la pratique.
Le Laser femtoseconde Victus permet aussi de réaliser la chirurgie réfractive (LASIK) et les greffes de cornées au laser
Le LASIK (Laser in situ keratomileusis) peut-être réalisé à l’aide du laser femtoseconde qui réalise une interface au sein de la cornée avant la chirurgie de la myopie au laser excimer. La technologie femtoseconde automatise et sécurise la procédure de chirurgie réfractive.
En parallèle, le laser femtoseconde permet de réaliser des chirurgies complexes de la cornée, comme la pose d’anneaux intracornéens, ou bien la réalisation de certaines greffes de cornée (kératoplasties lamellaires superficielles, profondes, ou transfixiantes). Lire l’article sur les greffes endothéliales…
A nouveau, ce type de chirurgie requiert un matériel spécifique, un personnel compétent et des chirurgiens expérimentés.
Qu’est-ce que la femtocataracte (chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde) ?
La chirurgie au laser de la cataracte – ou femtocataracte – consiste à utiliser un laser femtoseconde spécifique pour préparer l’intervention, sécuriser certaines étapes, et remplacer partiellement ou totalement les ultrasons utilisés habituellement.
Pourquoi est-ce une chirurgie innovante ?
La femtocataracte est une technologie de pointe initiée il y a 8 ans, développée ces dernières années afin d’améliorer la pratique de la chirurgie conventionnelle de la cataracte, une chirurgie déjà très évoluée et sûre. Ainsi, le laser femtoseconde guidé par imagerie effectue certaines tâches avant la chirurgie, à l’intérieur de l’œil mais sans incisions. Le temps opératoire d’aval est ainsi réduit, la sécurité de certaines étapes renforcée, et l’innocuité probablement améliorée par la diminution du recours classique aux ultrasons.
A qui s’adresse la chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde ?
La femtocataracte s’adresse à la majorité des cas de cataracte. Cependant, elle semble trouver un intérêt tout particulier d’une part dans le cadre de chirurgies « premium » avec l’utilisation d’implants spécifiques pour améliorer le résultat visuel, et d’autre part dans le cadre de certaines maladies de la cornée – comme les dystrophies endothéliales – pour lesquelles minimiser les gestes chirurgicaux permettrait de mieux préserver les fonctions oculaires.
Quelles sont les limites actuelles du femtoseconde ?
La chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde nécessite l’utilisation d’un laser spécifique dont le coût d’achat, d’utilisation et de maintenance est important. Elle nécessite en outre d’occuper une salle opératoire, en termes de surface et de temps, ce qui ajoute aux frais de la procédure.
La femtocataracte ne peut être réalisée que par des chirurgiens entrainés spécifiquement à cette chirurgie, mais le développement de cette technologie et la formation des futurs médecins devrait permettre de généraliser peu à peu la pratique de cette procédure d’avenir.
» La myopie traitée par laser. Le service d’ophtalmologie du Centre Hospitalier Universitaire de Reims s’est doté, en janvier 2017, d’un laser nouvelle génération permettant de pratiquer la chirurgie réfractive. «
L’unité de chirurgie réfractive – opération de la myopie au laser – du service d’ophtalmologie du CHU de Reims se dote d’une station d’analyse de la qualité de vision.
Les ophtalmologistes du CHU de Reims utilisent aujourd’hui une nouvelle plateforme de mesure de l’œil pour le bilan de toute opération de la myopie et des autres troubles réfractifs de la vision.
Ainsi, après un bilan complet, les mesures enregistrées à la consultation sont directement transmises au laser excimer placé au bloc opératoire. Ce processus optimise l’opération de la myopie et des autres troubles de la vision d’origine réfractive (hypermétropie, astigmatisme, presbytie).
La plateforme d’analyse se compose :
D’un aberromètre. Celui-ci permet la mesure des différents défauts optiques de l’œil afin de décider d’une éventuelle correction de ceux-ci au laser le jour de l’intervention. On parle alors de chirurgie réfractive « personnalisée » ou « aberroguidée ».
D’un topographe d’élévation antéropostérieure. Cet instrument analyse la forme de la cornée dans son intégralité afin de préciser l’indication ou non de la chirurgie réfractive, ainsi que ses modalités.
L’unité de cornée et chirurgie réfractive du service d’ophtalmologie du CHU de Reims dispose désormais d’un microscope confocal de cornée (HRT II, IVCM with RCM).
La microscopie confocale de cornée est une technologie de pointe, disponible uniquement dans quelques centres spécialisés en France, permet d’explorer la face antérieure de l’œil (cornée et conjonctive) lors d’une consultation et de façon non-invasive. L’examen requiert une simple anesthésie locale topique (gouttes oculaires) et dure environ 10 minutes.
La microscopie confocale de cornée in vivo permet de poser ou confirmer le diagnostic de certaines pathologies cornéennes :
Les dystrophies de cornées
Les décompensations endothéliales
Certaines affections générales inflammatoires, auto-immunes, de surcharge
Certaines infections dont le germe peut être difficile à identifier (amibes, infections fongiques, …)
La microscopie confocale contribue ainsi à améliorer la performance du bilan ophtalmologique lors d’une consultation spécialisée de cornée, et si nécessaire au cours du bilan de chirurgie de la myopie et chirurgie réfractive au laser.
L’examen peut être réalisé sur rendez-vous à la demande d’un médecin, ou bien lors d’une consultation spécialisée au CHU. N’hésitez pas à vous rapprocher du secrétariat du Pr. Denoyer pour toute information.
