Opération de la myopie et chirurgie des yeux au laser à Reims

La chirurgie réfractive regroupe l’ensemble des opérations des yeux destinées à corriger les troubles de la vision : chirurgie de la myopie au laser, mais aussi de l’astigmatisme, l’hypermétropie ou la presbytie.

On distingue plusieurs types de chirurgie de la myopie – comme l’opération au laser de la cornée – et de chirurgie réfractive. Ces opérations visent à améliorer la vue en diminuant ou supprimant l’utilisation d’une correction optique (lunettes ou lentilles). Une consultation spécialisée à l’Hôpital Universitaire Robert Debré à Reims permettra de déterminer la meilleure stratégie.

La chirurgie au laser de la cornée (Pkr, Lasik, épilasik, Smile).

Méthode la plus courante, elle permet de corriger la myopie et la majorité des troubles réfractifs de la vision. C’est un laser excimer (ou à excimères) qui est utilisé pour effectuer cette correction. Ce laser peut ainsi corriger la myopie mais aussi l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie, en fonction des cas. Il s’agit soit d’une chirurgie effectuée directement à la surface de l’œil (PKR), soit après réalisation d’un volet cornéen par laser femtoseconde (LASIK). La chirurgie réfractive au laser s’adresse généralement aux personnes âgées de 21 ans à 55 ans. Pour une opération de la myopie comme des autres troubles de le vue, un bilan est nécessaire. Celui-ci permettra de définir les objectifs de vision, d’exclure les contre-indications, de comprendre les modalités et les risques, puis de déterminer la procédure la plus adaptée.

La chirurgie du cristallin à visée réfractive.

Dans certains cas (cataracte débutante, presbytie évoluée, contre-indication au laser,…) il peut être nécessaire de remplacer le cristallin par un implant. Nous réalisons généralement cette intervention après 50 ans. Contrairement à la chirurgie au laser, il s’agit alors d’une chirurgie dite endoculaire, réalisée à l’intérieur de l’œil. Les bénéfices et risques liés à celle-ci sont donc spécifiques.

La chirurgie additive.

Plus rarement, il est parfois nécessaire d’ajouter un implant intraoculaire sans retirer le cristallin. C’est généralement le cas pour une chirurgie de la myopie quand celle-ci est très importante chez un patient jeune. De la même façon, il s’agit d’une chirurgie endoculaire dont les bénéfices et risques sont spécifiques.

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Questions fréquentes sur l’opération de la myopie au laser

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En quoi consiste la chirurgie réfractive au laser ?

laser-myopie-reimsPour résumer, la chirurgie réfractive au laser consiste à sculpter à a surface de la cornée l’équivalent d’une lentille qui corrigera les troubles de la vision (appelés troubles de la réfraction) comme la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie. C’est une chirurgie fonctionnelle qui modifie durablement les propriétés optiques et anatomiques de l’œil. Cette opération de la vue est réalisée sous anesthésie locale généralement sur les deux yeux en même temps. Un laser excimer (ou « à excimères ») effectue la procédure opératoire. Il peut-être aussi complété par l’utilisation préalable d’un laser femtoseconde en cas de procédure LASIK. La durée de la phase au laser varie de quelques secondes à quelques minutes selon les cas et la technique utilisée.

La chirurgie de la myopie nécessite-t-elle une hospitalisation ?

Non. La chirurgie réfractive au laser s’effectue en externe et sous anesthésie locale pure. Pour des raisons de sécurité et d’asepsie, elle s’effectue au CHU de Reims dans une salle dédiée du bloc opératoire (unité de chirurgie ambulatoire). Le patient bénéficie d’un vestiaire pour revêtir une tenue adaptée au bloc opératoire. Après l’intervention, la personne opérée se repose en salle d’attente avec une collation, puis le chirurgien procède à un dernier examen de l’œil avant la sortie. L’équipe lui remet une feuille de consignes postopératoires, une prescription médicale ainsi qu’un rendez-vous de contrôle quelques jours après.

Quel est l’âge idéal pour se faire opérer ?

Chaque cas est unique, et il n’y a pas d’âge idéal. Cependant, la chirurgie réfractive au laser n’est pas réalisée avant 21 ans, et rarement après la cinquantaine. Seule une consultation spécialisée permet de définir si les problèmes de vision sont éligibles à ce type d’intervention. Le terrain, l’âge, le métier, les activités sportives ou de la vie quotidienne contribuent aussi à la décision.

J’utilise des lentilles et j’en suis satisfait(e), verrai-je mieux après une chirurgie réfractive ?

L’opération de la myopie comme les autres chirurgies réfractives au laser n’améliorent pas la vision. Elles remplacent simplement un moyen de correction de la vue. Si une personne est satisfaite de la qualité de sa vie et de sa vue avec des lunettes ou des lentilles de contact, la chirurgie réfractive n’apportera pas de bénéfices visuels supplémentaires.

Quels sont les risques d’une opération de la vue au laser ?

Comme toute intervention, une chirurgie réfractive comporte des risques que chacun doit connaître et comprendre avant de décider ou non de se faire opérer. Pour résumer, la chirurgie réfractive entraîne souvent des phénomènes de sécheresse oculaire et d’éblouissements. Ces effets régressent généralement dans les semaines qui suivent l’intervention, mais ils peuvent perdurer. L’état préopératoire, la technique de chirurgie (PKR, LASIK, SMILE) et les traitements postopératoires conditionnent ces phénomènes fréquents. Plus rarement, certains troubles de la réfraction -myopie, hypermétropie ou astigmatisme- peuvent apparaître dans les semaines ou les mois qui suivent la chirurgie. Ceux-ci nécessitent parfois une seconde intervention pour rétablir une bonne vue sans correction. Enfin, de façon exceptionnelle, des phénomènes inflammatoires, infectieux ou biomécaniques peuvent être à l’origine de troubles visuels au long cours, parfois non améliorables. Ce paragraphe n’est pas exhaustif, les bénéfices et risques d’une chirurgie réfractive sont aussi expliqués dans la feuille d’information de la Société Française d’Ophtalmologie. A nouveau, chaque cas est unique, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre chirurgien pour tout complément d’information.

Mon chirurgien m’a parlé d’une opération « personnalisée » ou « aberroguidée », qu’est-ce que c’est ?

aberrometre-myopie-reimsLes progrès des outils de diagnostic et des lasers permettent aujourd’hui non seulement de corriger ce que compensent des lunettes ou des lentilles (myopie, astigmatisme, hypermétropie) mais aussi beaucoup d’imperfections optiques de nos yeux. Ces imperfections sont appelées aberrations optiques, et sont analysées grâce à l’aberrométrie. Une chirurgie réfractive « personnalisée » ou « aberroguidée » permet ainsi de traiter certaines de ces imperfections. Ainsi, en consultation d’ophtalmologie au CHU de Reims, une plateforme d’étude de l’œil et de la qualité de vision permet de comprendre les défauts de la vision et de décider ou non de réaliser une opération de la vue aberroguidée.

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La chirurgie de la myopie comme les autres chirurgies réfractives est une chirurgie fonctionnelle.

L’opération au laser de la myopie ou des autres troubles réfractifs de la vue n’est pas prise en charge. En effet, c’est une chirurgie fonctionnelle qui constitue une alternative au port de lunettes ou de lentilles. Chaque personne est différente et requiert un bilan spécialisé complet. Ainsi, à l’issue des consultations de réfractive au CHU de Reims, la personne est informée des différentes méthodes de correction possibles, des objectifs attendus et des risques. Celle-ci pourra alors décider de réaliser ou non une opération de la vision.

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D’autres informations sont disponibles sur le site d’actualité des CHU de France

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Vous pouvez trouver les fiches d’information relatives à la chirurgie réfractive ici, ou bien sur les sites ci-dessous.

Société Française d’Ophtalmologiemyopie-reims-sfo

Société de l’Association Française des Implants et de la chirurgie Réfractive myopie-reims-safir

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chirurgie de la myopie - chu de reimsConsulter la page du Professeur Denoyer sur le site du CHU de Reims

Comment se rendre à la consultation de chirurgie de la myopie à l’Hôpital Robert Debré à Reims

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