Ophtalmologie – Plateau technique de diagnostic et chirurgie du segment antérieur et réfractive – Lyon
Le Pavillon C est un bâtiment entièrement dédié à l’ophtalmologie au sein du CHU Edouard Herriot: consultations et chirurgie réfractive au RDC, bloc opératoire de 5 salles et unité ambulatoire au 1er étage, hospitalisation conventionnelle au 2ème étage. Un hôpital de jour (HDJ « cornée ») centré sur les maladies de la surface oculaire a aussi été récemment ouvert au sein du Pavillon C.
Le service d’ophtalmologie de l’hôpital Edouard Herriot à Lyon dispose ainsi des toutes dernières innovations en matière de diagnostic et de traitement des maladies de la vision et de l’oeil.
Plateau technique de diagnostic en ophtalmologie
Topographies d’élévation : le Pentacam ™ et l’Anterion ™ constituent des instruments d’analyse des défauts de courbure de la cornée et font partie du plateau technique d’ophtalmologie du CHU Edouard Herriot à Lyon. Ils sont utiles pour l’analyse de certains troubles visuels réfractifs comme la myopie ou l’astigmatisme, le bilan avant chirurgie réfractive au laser ou bien avant chirurgie prémium de la cataracte, ou bien le dépistage et le suivi de certaines dystrophies de cornée comme le kératocône. L’Anterion™ permet en outre une étude de la puissance cornéenne effective, particulièrement pertinente dans le bilan de cataracte chez les patients déjà opérés de chirurgie réfractive ou présentant des anomalies cornéennes constitutives.
Topographie antérieure placido : le topographe TMS ™ permet une analyse fine des défauts de la courbure cornéenne antérieure. Il est utile au dépistage du kératocône, et offre une analyse fine des irrégularités cornéennes responsables de troubles de la qualité de vision.
OCT (optical coherence tomography) : imagerie infrarouge de l’œil qui fournit des images en coupe du segment antérieur de l’œil et des éléments qui la composent, comme la cornée, l’iris et l’angle iridocornéen, le cristallin. Le système CASIA2 ™ est un OCT antérieur et postérieur de dernière génération, avec une définition micrométrique et la possibilité de réaliser des images des vaisseaux sans injection intraveineuse. Le module épimap© offre une cartographie de l’épaisseur de chacune des couches de la cornée sur 9 mm de diamètre, ce qui permet en particulier le dépistage précoce du kératocône, et l’étude du rôle de l’épithélium sur la vision. Il constitue aussi un outil de recherche clinique.
Biomètre optique en OCT : le IOLMaster700 ™ est indispensable à la mesure précise des dimensions oculaires nécessaire au bilan avant chirurgie de la cataracte. Il est utile dans les cas simples comme les cas de chirurgie de la cataracte avec utilisation d’implants prémium toriques et/ou multifocaux.
Diagnostic spécialisé et recherche clinique
Aberromètrie : la plateforme Sirius couplée au Peramis ™ est un outil d’analyse puissant des défauts optiques de l’œil. L’analyse des déformations de l’image imprimées par les différentes structures oculaires offre une meilleure compréhension des troubles de la qualité de vision. Directement reliée en réseau au laser de chirurgie de la myopie, cette plateforme du plateau technique de consultation permet une opération personnalisée de la myopie et des autres troubles réfractifs en PKR (photokératectomie réfractive) comme en LASIK. Questions fréquentes sur la chirurgie de la myopie au laser,
Microscopie confocale de cornée : l’imagerie HRT-II RCM ™ offre des images cellulaires de la surface oculaire – la cornée et la conjonctive – de façon immédiate et peu invasive. C’est un outil de diagnostic clinique et de recherche, destiné par exemple aux dystrophies de cornée (guttata), infections, ou bien à l’étude de l’inflammation et l’innervation cornéennes. Lire l’article.
Analyseur de la biomécanique cornéenne : l’ORA ™ représente un instrument de recherche dédié à l’analyse des propriétés biomécaniques de la cornée, c’est-à-dire de son élasticité et sa résistance. Cette technologie innovante est parfois utilisée dans le bilan avant chirurgie réfractive.
Lasers de chirurgie de la myopie & réfractive
Laser excimer pour l’opération de la myopie et chirurgie réfractive : le laser excimer Amaris™ est un laser de dernière génération pour la chirurgie photo-ablative cornéenne des troubles de la vision d’origine réfractive, comme la myopie, l’astigmatisme ou la presbytie. Directement relié par réseau à la plateforme d’analyse Sirius ™ , il permet un traitement approprié, précis et customisé, adapté à chaque patient. Il est désormais validé pour la Trans-PKR (lire l’article).
Laser femtoseconde pour la chirurgie de la myopie (LASIK & SMILE) et la chirurgie de la cataracte (Femtocataracte) : le laser femtoseconde Visumax800 ™ constitue une des dernières innovations en matière de chirurgie. Ses caractéristiques, son système d’imagerie et sa polyvalence permettent de réaliser :
- Le LASIK (laser in situ keratomileusis): chirurgie de la myopie et autres chirurgies réfractives selon la méthode LASIK , pendant laquelle le laser femtoseconde crée une interface au sein de la cornée avant le traitement par le laser excimer.
- Le SMILE : extraction lenticulaire intracornéenne pour la chirurgie réfra
- Les chirurgie cornéennes complexes, comme les greffes de cornée (kératoplasties lamellaires) assistées au laser qui sont aujourd’hui en développement, les incisions cornéennes relaxantes pour le traitement de certains astigmatismes, ou bien la pose d’anneaux intra-cornéens.
Plus sur la chirurgie réfractive et de la myopie…
Dispositifs chirurgicaux au bloc opératoire
Microscope opératoire avec OCT intégrée : le plateau technique du bloc opératoire d’ophtalmologie du CHU de Reims s’articule autour des lasers chirurgicaux et du système Lumera 700 ™ avec Rescan ™. Ce dispositif est un des plus récents microscopes opératoires et permet simultanément une visualisation en face et en coupe de l’œil au cours de la chirurgie. Cette technologie est particulièrement utile dans les greffes de cornée lamellaires, endothéliales et transfixiantes – pour le traitement du kératocône ou de la cornea guttata par exemple -, la chirurgie mini-invasive du glaucome, la cataracte. Lire l’article sur les greffes endothéliales.
Phaco-émulsificateur : le service d’ophtalmologie du CHU dispose de cinq phaco-émulsificateurs Constellation™ pour une offre complète de la chirurgie de la cataracte à la chirurgie vitréorétinienne.
L’ensemble de ces outils technologiques pour le diagnostic et le traitement des maladies ophtalmologiques du segment antérieur a permis la réalisation de nombreuses études cliniques et publications.
Les maladies concernées sont essentiellement : les dystrophies de la cornée (cornea guttata, dystrophie de Fuchs, …) et le kératocône, la sécheresse oculaire et les autres pathologies chroniques de la surface oculaire, les troubles de la vision d’origine réfractive (myopie, astigmatisme, …), la cataracte, le glaucome…
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Ophtalmologue LYON. Cataracte et greffes de cornée. Opération de la myopie à Lyon, laser et chirurgie de la vision. Sécheresse oculaire et Kératocône.