La WINTER SAFIR s’est déroulée cette année 2024 à Nice
Le congrès d’Hivers de la Société de l’Association Française des Implants intraoculaires et de la chirurgie Réfractive (SAFIR) a accueilli une trentaine d’orateurs, d’experts Français et d’ophtalmologistes référents de la région Niçoise pour faire un point sur les actualités en chirurgie réfractive et de la myopie, en chirurgie de la cataracte, et en chirurgie de la cornée.
Key notes et tables rondes
Le congrès qui s’est déroulé sur deux jours a mis en avant l’interactivité et la discussion autour des thématiques classiques ou innovantes de la SAFIR :
Cas pratiques discutés par une table ronde d’experts au sujet de la cataracte, les greffes de cornées et la chirurgie réfractive
Mises au point et actualités en implants, en chirurgie de la myopie, en chirurgie de la presbytie
Best of des SAFIR-FOCUS (webconférences bimestrielles) de l’année 2024
Merci à tous !
Plus de 150 participants venus de l’ensemble de la France et d’Italie ont assisté au congrès d’hivers de la SAFIR. Comme chaque année, l’inscription était gratuite pour les internes en ophtalmologie et les assistants hospitaliers en ophtalmologie afin de permettre aux plus jeunes de bénéficier de cet évènement. L’ensemble du bureau de la SAFIR (Pascal Rozot, Dominique Monet, Liem Trinh, Alexandre Denoyer, Olivier Prisant et Alain Saad) remercie les orateurs, les participants et les laboratoires qui ont soutenu l’évènement.
Rendez-vous l’hiver prochain, dates et lieu bientôt en ligne sur notre site de la SAFIR
Chirurgie réfractive – Opération de la myopie au laser – LASIK.
La dernière génération de Laser permet d’opérer la myopie par Trans-PKR (100% laser)
Alexandre Denoyer : « Trans-PKR » – Visualiser un extrait du Congrès de la SAFIR 2020
Quelles sont les principes de la chirurgie de la myopie et réfractive au laser ?
Le Laser excimer permet de traiter les troubles de la vision d’origine réfractive. Ainsi, la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie et la presbytie peuvent être corrigés. Cela dépend bien sûr de chaque cas. Lors de la première consultation, un bilan ophtalmologique complet est effectué pour définir la possibilité d’un tel traitement. Le plateau technique du service d’ophtalmologie du CHU de Lyon dispose de cette technologie. Trois techniques sont envisageables : le laser excimer seul (PKR et récemment Trans-PKR comme détaillé plus bas), le LASIK (Laser in situ keratomileusis, qui nécessite deux lasers distincts) et le SMILE (au laser femtoseconde uniquement).
Les nouveautés de la version 800 du laser femtoseconde Visumax sont :
L‘assistance au guidage du laser lors de la phase d’approche de l’oeil (docking) pour plus de précision.
L’augmentation de la vitesse de découpe pour un confort du patient amélioré
La possibilité de réaliser des chirurgies thérapeutiques au laser (comme la pose d’anneaux intracornéens)
Les principales caractéristiques de cette plateforme, déjà présentes sur la version antérieure, sont :
L’identification de chaque patient par reconnaissance irienne
Un centrage automatisé du traitement
Un système de suivi des micro-mouvements des yeux pour une meilleure précision même en cas de mouvement
La possibilité d’un traitement personnalisé « aberroguidé » adapté au profil optique de chaque œil
Qu’est-ce que la correction de la myopie 100% laser (ou Trans-PKR) ?
La chirurgie réfractive 100% laser (trans-PKR) est une technologie récente qui permet de réaliser l’ensemble de l’opération sans jamais utiliser d’instruments opératoires. En pratique, cela revient à ne jamais toucher l’oeil avec des instruments, car tout est opéré sans aucun contact.
Ainsi, il s’agit d’une technologie « sans contact » qui réduit encore les désagréments éventuellement liés au geste opératoire et réduit aussi la durée de l’intervention.
A destination des professionnels de santé : vous pouvez lire l’article publié par le Pr Denoyer en 2022 sur la trans-PKR.
A qui s’adresse la Trans-PKR ?
La majorité des patients présentant une myopie peuvent bénéficier de cette opération. Une chirurgie 100% laser de l’astigmatisme et de l’hypermétropie peut aussi être réalisée pour des corrections minimes à modérées.
Actuellement, la correction de la vision 100% laser n’est pas pertinente pour la chirurgie de la presbytie au laser. Des développements sont en cours pour évaluer son intérêt dans ce domaine et développer la technologie.
La chirurgie réfractive ne peut être réalisée que par des chirurgiens formés, diplômés et entrainés spécifiquement à ces opérations.
Opération de la cataracte au laser – Chirurgie de la myopie – LASIK – CHU de Reims.
Le Professeur Denoyer réalise une chirurgie de la cataracte au laser ( femtocataracte )
Un laser femtoseconde est mis à disposition au CHU de Reims pour la chirurgie de la cataracte (femtocataracte), le LASIK et la chirurgie cornéenne au laser.
Qu’est-ce que la femtocataracte ?
L’opération de la cataracte au laser – ou femtocataracte – consiste à utiliser un laser femtoseconde spécifique. Celui-ci permet de préparer l’intervention, sécuriser certaines étapes, et remplacer partiellement ou totalement les ultrasons utilisés habituellement. Le plateau technique du service d’ophtalmologie du CHU de Reims dispose de cette technologie.
Pourquoi est-ce une chirurgie innovante ?
La femtocataracte est une technologie de pointe développée depuis environ 8 ans afin d’améliorer la pratique de la chirurgie conventionnelle de la cataracte. La chirurgie conventionnelle est déjà très évoluée et sûre, le laser femtoseconde en optimise certaines étapes. Ainsi, le laser guidé par imagerie effectue certaines tâches avant la chirurgie, à l’intérieur de l’œil mais sans incisions. Le temps opératoire est ainsi réduit, la sécurité de certaines étapes renforcée, et l’innocuité probablement améliorée.
A qui s’adresse la chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde ?
La femtocataracte s’adresse à la majorité des cas de cataracte. Cependant, elle semble trouver un intérêt tout particulier d’une part dans le cadre de chirurgies « premium » avec l’utilisation d’implants spécifiques pour améliorer le résultat visuel, et d’autre part dans le cadre de certaines maladies de la cornée – comme les dystrophies endothéliales – pour lesquelles minimiser les gestes chirurgicaux permettrait de mieux préserver les fonctions oculaires.
Quelles en sont les limites actuelles ?
La chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde nécessite l’utilisation d’un laser spécifique. Ses coûts d’achat, d’utilisation et de maintenance sont importants. Elle nécessite en outre d’occuper une salle opératoire supplémentaire, en termes de surface et de temps. Ainsi, le patient doit généralement participer financièrement au surcoût de cette opération.
La femtocataracte ne peut être réalisée que par des chirurgiens entrainés spécifiquement à cette chirurgie. Le développement de cette technologie et la formation des futurs médecins devraient permettre d’en généraliser peu à peu la pratique.
Le Laser femtoseconde Victus permet aussi de réaliser la chirurgie réfractive (LASIK) et les greffes de cornées au laser
Le LASIK (Laser in situ keratomileusis) peut-être réalisé à l’aide du laser femtoseconde qui réalise une interface au sein de la cornée avant la chirurgie de la myopie au laser excimer. La technologie femtoseconde automatise et sécurise la procédure de chirurgie réfractive.
En parallèle, le laser femtoseconde permet de réaliser des chirurgies complexes de la cornée, comme la pose d’anneaux intracornéens, ou bien la réalisation de certaines greffes de cornée (kératoplasties lamellaires superficielles, profondes, ou transfixiantes). Lire l’article sur les greffes endothéliales…
A nouveau, ce type de chirurgie requiert un matériel spécifique, un personnel compétent et des chirurgiens expérimentés.
